新型冠状病毒肺炎公众防护指南

时间:2020-02-28   文章来源: 杭州美莱整形医院 作者:美莱  点击:73
关键词:新型冠状病毒肺炎公众防护指南

 

一、冠状病毒与新型冠状病毒
 

  1、什么是冠状病毒

  冠状病毒属于套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属,是一类具有囊膜、基因组为线性单股正链的 RNA病毒,是自然界广泛存在的一大类病毒。病毒基 因组5'端具有甲基化的帽状结构,3'端具有poly(A)尾, 基因组全长27~32kb,是目前已知RNA病毒中基因组 最大的病毒。

新型冠状病毒肺炎公众防护指南

  冠状病毒仅感染脊椎动物,与人和动物的多种疾 病有关,可引起人和动物呼吸系统、消化系统和神经 系统疾病。
 

  2、动物冠状病毒有哪些

  动物冠状病毒包括哺乳动物冠状病毒和禽冠状 病毒。

  哺乳动物冠状病毒主要为α、β属冠状病毒,可感染蝙蝠、猪、犬、猫、鼠、牛、马等多种动物。

  禽冠状病毒主要来源于γ、δ属冠状病毒,可感染如鸡、麻雀、鸭、鹅、鸽子等多种禽鸟类。
 

  3、冠状病毒的理化特性是什么

  人冠状病毒对热较为敏感,病毒在4℃合适维持 液中为中等稳定,-60℃可保存数年,但随着温度的升 高,病毒的抵抗力下降,如HCoV-229E于56℃10分 钟或者37℃数小时即可使其丧失感染性。

  人冠状病毒不耐酸、不耐碱,病毒复制的最适宜 pH 为 7.2。

  人冠状病毒对有机溶剂和消毒剂敏感,75%乙醇、 乙醍、氯仿、甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸和紫外线 均可灭活病毒。
 

  4、冠状病毒的流行病学研究

  在全球,10%~30%的上呼吸道感染由HCoV-229E、 HCoV-OC43、HCoV-NL63 和 HCoV-HKU1四类冠状 病毒引起,在造成普通感冒的病因中占第二位,仅次 于鼻病毒。感染呈现季节性流行,每年春季和冬季为 疾病高发期。潜伏期为2〜5天,人群普遍易感。主要 通过人与人接触传播。

  严重急性呼吸综合征( severe acute respiratory syndrome, SARS )由人感染SARS-CoV引起,潜伏 期通常限于2周之内,一般约2 ~ 10天。人群普遍 易感。SARS患者为最主要的传染源,症状明显的患 者传染性较强,潜伏期或治愈的患者不具备传染性。 自2004年以来,全球未报告过SARS人间病例。

  中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome, MERS)是一种由MERS-CoV引起的病毒性呼吸道疾 病,潜伏期为2~14天,人群普遍易感。单峰骆驼是 MERS-CoV的主要储存宿主,且为人间病例的主要传 染源,人与人之间传播能力有限。
 

  5、什么是新型冠状病毒

  冠状病毒是一大类病毒,已知会引起疾病,患者 表现为从普通感冒到重症肺部感染等不同临床症状, 例如中东呼吸综合征(MERS )和严重急性呼吸综合征 (SARS ) o此次武汉发现的新型冠状病毒2019-nCoV 是一种以前尚未在人类中发现的新型冠状病毒。
 

  6、新型冠状病毒的特点有哪些

  新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒,有包膜, 颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径60~140nm。 其基因特征与SARSr-GoV和MERSr-CoV有明显区 别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45 )同源性达85%以上。体外分离培养时, 2019-nCoV 96小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发 现,而在Vero E6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。

  对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV 和MERS-CoV的研究。病毒对紫外线和热敏感,56℃ 30分钟、乙醍、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和 氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭 活病毒。
 

  7、可感染人的冠状病毒有哪些

  迄今为止,除本次在武汉引起病毒性肺炎暴发 疫情的新型冠状病毒外,共发现6种可感染人类的 冠状病毒(HCoV-229E、HCoV-OC43、SARS-CoV, HCoV-NL63、HCoV-HKU1 和 MERS-CoV) 。

  HCoV-229E和HCoV-NL63属于α属冠状病毒, HCoV-OC43、SARS-CoV. HCoV-HKU1 和 MERS-CoV 均为β属冠状病毒,其中,HCoV-OC43和HCoV-HKU1属于A亚群,SARS-CoV属于B亚群,MERS-CoV属于C亚群。
 

  8、新型冠状病毒会人传人吗

  根据目前的证据,可以确定新型冠状病毒可以持 续人传人。目前已经确定的传播途径主要是呼吸道飞 沫传播(打喷嚏、咳嗽等)和接触传播(用接触过病 毒的手挖鼻孔、揉眼睛等)。
 

  二、新型冠状病毒感染的肺炎

  1、新型冠状病毒感染的肺炎的传播途径

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       2、感染冠状病毒的症状有哪些

  常见的可感染人类的冠状病毒通常会引起轻度或 中度的上呼吸道疾病,如感冒。症状较轻,主要包括 流鼻涕、头痛、咳嗽、咽喉痛、发热等。有时会引起 下呼吸道疾病,例如肺炎或支气管炎,心肺疾病患者、 免疫力低下人群、婴儿和老年人中较常见。
 

  3、感染新型冠状病毒的症状有哪些

  新型冠状病毒感染的一般症状有:发热、乏力、 干咳,逐渐出现呼吸困难;部分患者起病症状轻微, 甚至可无明显发热。严重症状有:急性呼吸窘迫综合征、 脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、岀凝血功能 障碍。从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好, 少数患者病情危重,甚至死亡。
 

  除了以上发病症状,还有可能发病症状“不典型”, 例如:

  (1) 仅以消化系统症状为首发表现:如轻度纳 差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等。

  (2) 以神经系统症状为首发表现:如头痛。

  (3) 以心血管系统症状为首发表现:如心慌、胸 闷等。

  (4) 以眼科症状为首发表现如结膜炎。

  (5) 仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。
 

  4、新型冠状病毒感染的肺炎症状与流感症状有何区别

  流感症状主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不 适,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身 肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽 喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面 潮红,眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点, 常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限 性,多于发病3~4天后体温恢复正常,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需1~2周。肺炎是流感最常见的 并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、 横纹肌溶解综合征和脓毒症休克等。

  目前对于新型冠状病毒感染的肺炎的症状尚缺乏 足够临床资料。根据现有病例资料,新型冠状病毒感染的肺炎以发热、乏力、干咳等为主要表现,少数患 者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。 重症病例多在1周后出现呼吸困难,严重者快速进展 为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代 谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、 危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。部 分患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现,多 在1周后恢复。少数感染者无明显临床症状,仅检测 阳性。从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好, 儿童病例症状相对较轻,少数患者病情危重。死亡病 例多见于老年人和有慢性基础疾病者。

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       5、哪些人是可疑暴露者

  可疑暴露者是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的 患者、野生动物、物品和环境,且暴露时未釆取有效 防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。
 

  6、哪些人是疑似病例

  发病前14天有武汉地区或其他有本地病例持续传 播地区的旅行史或居住史;发病前14天内曾经接触过 来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或 有呼吸道症状的患者;有聚集性发病或与新型冠状病 毒感染者有流行病学相关。同时,符合以下临床表现:

  (1) 发热。

  (2) 具有肺炎影像学特征,即早期呈现多发小斑 片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多 发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积 液少见。

  (3) 发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细 胞计数减少。
 

  7、如何确诊新型冠状病毒感染的肺炎

  符合疑似病例标准的基础上,呼吸道标本或血液 标本实时荧光RT-PCR検测新型冠状病毒核酸阳性或 呼吸道标本或血液标本病毒基因测序,与已知的新型 冠状病毒高度同源,可以确诊。
 

  8、判定密切授触者的标准是什么

  密切接触者指与疑似病例、确诊病例和阳性检测 者有如下接触情形之一,但未采取有效防护者:

  (1) 共同居住、学习、工作,或其他有密切接触 的人员,如近距离工作或共用同一教室或在同一所房 屋中生活。

  (2) 诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或 其他有类似近距离接触的人员,如到密闭环境中探视 患者或停留,同病室的其他患者及其陪护人员。

  (3) 乘坐同一交通工具并有近距离接触人员,包 括在交通工具上照料护理人员;同行人员(家人、同事、 朋友等);经调查评估后发现有可能近距离接触疑似 病例、确诊病例和阳性检测者的其他乘客和乘务人员。

  (4) 现场调査人员调査后经评估认为符合其他与 密切接触者接触的人员。

  在判定密切接触者时,分析其感染发病的可能性 时,要综合考虑与病例接触时,病例的临床表现、与 病例的接触方式、接触时所采取的防护措施,以及暴 露于病例污染的环境和物体的程度等因素,进行综合 判断。
 

  9、判定密切接触者的标准是什么

  目前对密切接触者采取较为严格的医学观察等预 防性公共卫生措施是十分必要的,这是一种对公众健 康安全负责任的态度,也是国际社会通行的做法。参 考其他冠状病毒所致疾病潜伏期,结合新型冠状病毒 感染的肺炎病例相关信息和当前防控实际情况,将密 切接触者医学观察期定为14天,并对密切接触者进行 居家医学观察。
 

  10、出现哪些症状需要就医

  新型冠状病毒感染的肺炎以发热、乏力、干咳为 主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。 重症病例多在1周后出现呼吸困难,严重者快速进展 为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代 谢性酸中毒和出凝血功能障碍。如果出现呼吸道症状、 发热、畏寒、乏力、腹泻、结膜充血等症状者需要及 时就医排査。
 

  11、怀疑自己感染了新型冠状病毒怎么办

  如果怀疑自己感染了新型冠状病毒首先不要去人 群密集的地方,戴上口罩,与家人保持好距离,注意 通风,注意个人卫生,到就近的定点救治医院发热门 诊就诊。就诊时主动告诉医生接触过哪些人,配合医 生开展调查。
 

  12、怀疑身边人感染了新型冠状病毒怎么办

  如果怀疑身边的人感染了新型冠状病毒,首先要 戴好口罩,与其保持好一定距离,同时建议对方戴好 口罩,到就近的定点救治医院发热门诊接受治疗。
 

  13、新型冠状病毒感染的肺炎可以治愈吗

  已经有一部分患者,在医生的积极治疗下,战胜 了新型冠状病毒,最后达到了治愈的目的。
 

  14、目前针对新型冠状病毒感染的肺炎有无特效药物和疫苗

  目前无特效药,只能对症支持治疗。针对新型冠 状病毒感染的肺炎,药物和疫苗的研发都在进行中, 同时国家也在对一些中药进行观察研究。

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